學校危機/創傷事件三級處理》從高雄氣爆到台南地震..危機介入七個步驟
先求同心，再談合力。
教師甄試 2016 最新試教趨勢《學校危機/創傷事件的三級處理》獨家考情分析：從高雄氣爆到台南地震..兒童典型的創傷症狀反應..悲傷輔導跟創傷處遇..危機介入的七個步驟..一定要注意！
悲傷輔導：生離死別是人生最大的創痛。人們必須藉由表達悲慟來哀悼失落，宣告分離，並且重新建立新關係。否則，必會造成身心的不適和疾病，而無法走過悲傷。
壹、心理創傷的壓力：一、所謂心理創傷包括超乎經驗之外，極度令人悲痛的事件，而造成心理創傷；並產生強烈的懼怕、無助或驚駭等反應。此類的創傷是一種心理壓力，會對個人的身心健康造成威脅。
二、人的腦袋就像個情緒桶一般，每天不斷地製造著各種的情緒，使其逐漸滿溢。但是創傷事件不同，只要發生一次的創傷事件，就可能使內在的壓力到達警戒線，此時個體是脆弱的，只稍發生一件小事件，就可能使個體產生崩潰。
貳、認識創傷後壓力症候：創傷後壓力是一種正常的經歷，而非一種疾症，但仍須適度的處理。一旦症狀持續，形成長期性的症狀時（通常是一個月以上），方稱之為創傷後壓力症候群。其最明顯的癥狀包括：過度警覺、麻木、退縮、迴避、不斷回想起創傷事件的情景，或記憶揮之不去。
參、創傷後壓力疾患
一、目睹或經歷創傷經驗：曾經目擊、經驗或被迫面對威脅、死亡或身體傷害等事件，導致強烈的害怕、無助感或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。
二、反覆再體驗：無法控制的不斷回憶或夢境，而引發強烈的心理痛苦或生理反應。
三、逃避有關之刺激，並出現麻木性的反應：如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛等。
四、持續過度警醒：如難入睡或保持睡著，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。
這些障礙期間超過一個月；另外，如果在壓力事件後六個月方出現，這些人便屬延遲發作型。
肆、兒童典型的創傷症狀反應
一、行為反應：人際退縮、行為混亂無度、衝動。
二、認知反應：自我責備、沒有價值感、怪罪他人。
三、情緒反應：憂鬱、焦慮、低自尊、罪惡、孤單、無助、哭鬧....。
四、生理反應：退化、依賴惡夢、失眠尿床、注意力不集中、記憶力衰退。
五、生活適應：人際、學業、生活、家庭等方面遭受更多的適應問題。
伍、學校危機/創傷事件的三級處理
第一步、緊急危機處理(損害控管)
(一)啟動危機處理小組進行危機處理。
(二)分工進行通報、家訪、醫療探視....。
(三)利用週會、晨會時間對全校師生說明事件發生的原委，使全校統一口徑。
(四)設單一發言人，主動對媒體說明。
(五)進行班級輔導。
第二步、心理輔導或諮詢
(一)對學生：
1.對特殊需求學生提供個別諮商和輔導。
2.對集體情緒感染或有共同心理需求及行為反應的學生進行團體輔導。
(二)對家長：
1.提供親職諮詢，教導家長孩子過渡階段可能會有的心理反應，以及在親子教養上如何調整。
2.提供家長情緒支持，或相關資源（例如法律、經濟、社區的諮詢管道）。
3.必要時轉介至社區諮商中心。
第三步、事後追蹤與治療
悲傷輔導：生離死別是人生最大的創痛。人們必須藉由表達悲慟來哀悼失落，宣告分離，並且重新建立新關係。否則，必會造成身心的不適和疾病，而無法走過悲傷。
壹、心理創傷的壓力：一、所謂心理創傷包括超乎經驗之外，極度令人悲痛的事件，而造成心理創傷；並產生強烈的懼怕、無助或驚駭等反應。此類的創傷是一種心理壓力，會對個人的身心健康造成威脅。
二、人的腦袋就像個情緒桶一般，每天不斷地製造著各種的情緒，使其逐漸滿溢。但是創傷事件不同，只要發生一次的創傷事件，就可能使內在的壓力到達警戒線，此時個體是脆弱的，只稍發生一件小事件，就可能使個體產生崩潰。
貳、認識創傷後壓力症候：創傷後壓力是一種正常的經歷，而非一種疾症，但仍須適度的處理。一旦症狀持續，形成長期性的症狀時（通常是一個月以上），方稱之為創傷後壓力症候群。其最明顯的癥狀包括：過度警覺、麻木、退縮、迴避、不斷回想起創傷事件的情景，或記憶揮之不去。
參、創傷後壓力疾患
一、目睹或經歷創傷經驗：曾經目擊、經驗或被迫面對威脅、死亡或身體傷害等事件，導致強烈的害怕、無助感或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。
二、反覆再體驗：無法控制的不斷回憶或夢境，而引發強烈的心理痛苦或生理反應。
三、逃避有關之刺激，並出現麻木性的反應：如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛等。
四、持續過度警醒：如難入睡或保持睡著，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。
這些障礙期間超過一個月；另外，如果在壓力事件後六個月方出現，這些人便屬延遲發作型。
肆、兒童典型的創傷症狀反應
一、行為反應：人際退縮、行為混亂無度、衝動。
二、認知反應：自我責備、沒有價值感、怪罪他人。
三、情緒反應：憂鬱、焦慮、低自尊、罪惡、孤單、無助、哭鬧....。
四、生理反應：退化、依賴惡夢、失眠尿床、注意力不集中、記憶力衰退。
五、生活適應：人際、學業、生活、家庭等方面遭受更多的適應問題。
伍、學校危機/創傷事件的三級處理
第一步、緊急危機處理(損害控管)
(一)啟動危機處理小組進行危機處理。
(二)分工進行通報、家訪、醫療探視....。
(三)利用週會、晨會時間對全校師生說明事件發生的原委，使全校統一口徑。
(四)設單一發言人，主動對媒體說明。
(五)進行班級輔導。
第二步、心理輔導或諮詢
(一)對學生：
1.對特殊需求學生提供個別諮商和輔導。
2.對集體情緒感染或有共同心理需求及行為反應的學生進行團體輔導。
(二)對家長：
1.提供親職諮詢，教導家長孩子過渡階段可能會有的心理反應，以及在親子教養上如何調整。
2.提供家長情緒支持，或相關資源（例如法律、經濟、社區的諮詢管道）。
3.必要時轉介至社區諮商中心。
第三步、事後追蹤與治療
(一)追蹤當事人（包含主要受害人與周邊受害人）的適應狀況。
(二)必要時轉介至精神科進行藥物治療。
(三)校園環境的檢討與改善：針對校內法規、制度、校園環境、課程教學等方面進行檢討與改善。
陸、創傷/悲傷事件之危機介入處理
一、定義：危機介入是一種情緒性的急救，或損害的管制。
(一)對象：包括主要受害人（直接經歷重大創傷）、次要受害人（目睹或處理此次危機事件者）、周邊的受害人（家人、朋友或間接得知此危機事件者）。
二、目標：
(一)減緩危機事件對受害者的影響。
(二)協助受害者儘速從正常壓力反應中恢復，幫助情緒健全者，在經歷事件之後，抒解壓力。
三、危機介入的七個步驟
(一)介紹：包含自我介紹、實施的原因以及規則。
(二)事實階段：說出事情發生的經過，瞭解兒童的故事。
(三)思考階段：瞭解兒童如何詮釋事件。
(四)反應階段：幫助兒童覺察情緒。
(五)症狀階段：瞭解兒童的創傷後壓力反應症狀。
(六)教導階段：普遍化或再保證兒童的症狀反應。
(七)重返階段：幫助兒童回復正常生活。
柒、創傷與悲傷事件的班級輔導
一、兒童對創傷事件可能的反應
(一)為什麼會發生？事件還會再發生嗎？再發生的時候該怎麼辦？
(二)受害者常見懊惱的想法：「假如我當初....，事情就不會發生了」，或是擔心關愛的人會發生事情，因而衍生出焦慮、依賴、懼學等症狀。
(三)對死亡的恐懼：往生者會不會找我、我會不會死？
(四)對往生者的思念：觸景傷情。
二、可以採取的策略
(一)說明事件發生的原委。
(二)鼓勵學生表達對事件的反應：包括感受、想法、生理反應、對生命的疑問等。
(三)處理孩子對死亡的恐懼與疑問。
(四)宣導對媒體或校園流言的因應方式。
(五)辦理與往生者告別的儀式。
三、辦理特殊的告別儀式或活動
(一)蒐集與往生有關的照片、剪貼簿、紀念冊、或來往信件等，述說彼此共同的回憶。
(二)寫封信給亡故者：可以用詩、祝禱文等形式，述說孩子對往生者的懷念。
(三)舉辦公開的紀念會。
(四)設置留言牆或紀念碑，幫助兒童悼念或表達對往生者的感受。
●本文原出處：校園創傷與悲傷事件的班級輔導實務 台中教育大學 諮商與應用心理學系 羅明華
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～呂秋遠律師
（呂律師是世穎在補習班的多年同事，他教政治學，我教心輔教育學）
